2023年6月14日黄山市医疗保障局-z6尊龙app官方网站

市医疗保障局就6月14号上线时听众咨询的问题作出进一步答复。

1、手机尾号6426的听众来电咨询：患有高血压、糖尿病，使用老年机无法线上办理慢性病证，应该如何办理？

答复：已电话联系来电人，告知来电人将高血压、糖尿病疾病相关的门诊病历或出院记录、检查报告等病历资料，携带至屯溪区医保服务大厅（屯溪区稽灵山路1号阳湖镇镇政府大院内），医保工作人员将为其办理慢性病申请事宜，若符合慢病准入标准，即可办理慢病证。

2、手机尾号0192的听众来电咨询：老年痴呆症有一种药盐酸多奈哌齐并未列入医保，费用很高，能否纳入医保？慢性病症申报所需材料较为复杂，老年痴呆患者去医院不方便，能不能有上门服务？

答复：已电话联系来电人，阿尔茨海默病为基本医疗保险门诊慢性病病种，申请此慢性病待遇资格方式为通过皖事通或安徽医保公共服务平台提交相关病历材料（也可将相关病历资料送到医保中心窗口由工作人员代为申请），经专家通过鉴定后下载电子版慢性病证。来电人咨询的多奈哌齐药物为治疗阿尔茨海默病药品，在获取慢性病资格后，参保人员可持社保卡在市内一级以上定点医疗机构就诊享受慢性病直接结算服务。

3、手机尾号7722的听众来电咨询：1.高血压常年吃药，能否享受两病的相关政策？2.居民在外地看病如何报销？

答复：1.如果患者符合高血压慢病证办理条件，可按规定办理高血压慢性病证。我市城乡居民及城镇职工在定点医疗机构发生的常见慢性病门诊医药费用报销起付线分别为200元，500元，报销比例分别为60%，70%，个人年度累计报销不超过3000元。不符合以上办理条件的，如果是我市参保居民，可办理高血压“两病证”，“两病”门诊报销不设起付线，城乡居民参保人员在定点医疗机构发生的“两病”门诊政策范围内药品费用支付比例50%，年度支付限额220元。如果是我市参保职工，一个自然年度内在统筹区域发生的政策范围内普通门诊费用，统筹基金的起付标准和支付比例按下列规定执行：起付标准800元；一级定点医疗机构支付比例60%，二级定点医疗机构支付比例55%，三级定点医疗机构支付比例50%；退休职工的支付比例高于在职职工5个百分点。职工一个自然年度内普通门诊费用的统筹基金支付限额为2000元。2.黄山市参保人在异地就医，可到市内二级及以上综合定点医疗机构、一级及以上专科定点医疗机构办理转诊备案手续，或直接通过线上、线下途径向参保地医保中心进行备案，可以持参保人本人有效参保凭证在异地定点医疗机构直接就医，按相关政策享受直接结算服务。

4、电话尾号2009的听众来电咨询：去住院开药一大堆，能不能纳入医保？

答复：经电话联系，来电人实际反映为高血压慢病证办理事宜，已将相关慢病证准入标准告知来电人。

5、手机尾号4502的听众来电咨询：重度残疾人的慢病门槛费能不能优惠？

答复：经电话联系，该咨询人为特困人员，已办理高血压慢性病证。我市特困人员享受公平普惠的基本医保报销待遇，城乡居民在市域内定点医疗机构发生的慢性病门诊医药费用报销起付线为200元，报销比例为60%，个人年度累计报销不超过3000元。大病保险对特困人员实行倾斜支付，较普通参保人员起付标准降低50%、报销比例提高5个百分点、取消封顶线。医疗救助不设起付标准，救助比例为90%，年度救助限额为5万元；对规范转诊且在省域内就医的特困人员，经三重制度综合保障后政策范围内个人负担医疗费用超过1万元以上的部分，给予倾斜救助，救助比例为50%，年度救助限额为2万元。